Сувилахуйн бүртгэл гэж юу вэ?

Сувилахуйн бүртгэл гэдэг нь өвчтөнд үзүүлсэн сувилахуйн тусламж үйлчилгээ, түүнд үзүүлсэн хариу урвал, мөн өвчтөний эрүүл мэндэд нөлөөлж болох бусад үйл явдал эсвэл хүчин зүйлсийг тэмдэглэдэг газар юм. Эдгээр "үйл явдал эсвэл хүчин зүйлс" нь өвчтөний хамаатан садан зочилсон явдлаас эхлээд төлөвлөгөөт мэс засалд орох хүртэлх өргөн хүрээг хамарч болно.

Өвчтөний сувилахуйн бүртгэлд юу оруулах ёстой вэ?

Хэрэв та юу бичих талаар эргэлзэж байвал дараах асуултыг өөрөөсөө асуух нь тустай байж магадгүй: “Хэрэв би дараагийн сувилахуйн баг эсвэл ээлжинд аман тайлан өгөх боломжгүй байсан бол өвчтөнүүддээ үргэлжлүүлэн анхаарал тавихын тулд тэдэнд ямар мэдээлэл хэрэгтэй вэ?” Та сувилагчдын ээлж солигдох үед өвчтөний тусламж үйлчилгээ тасалдахгүй байхыг баталгаажуулахыг хүсэж байгаа юм.

Сувилахуйн бүртгэлийг хэрхэн сайн хөтлөх вэ

Өвчтөний бүртгэл нь түүний эмнэлэгт байх хугацааны талаар үнэн зөв, одоогийн, бодит, цогц боловч товч мэдээллийг агуулсан байх ёстой. Уламжлал ёсоор сувилахуйн бүртгэлийг гараар бичдэг. Электрон бүртгэл заавал шаардлагатай гэж үзэж болохгүй.

• Стандартад нийцсэн маягт ашиглаарай. Энэ нь бичгийн бүртгэлийн тогтвортой байдлыг хангаж, чанарыг сайжруулахад тусална. Сувилахуйн тусламж үйлчилгээг системтэйгээр (сувилахуйн үйл явц) үзүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь тогтвортойгоор баримтжуулагдах ёстой. Сувилахуйн бүртгэлд үнэлгээ, төлөвлөлт, хэрэгжилт, тусламж үйлчилгээний үнэлгээг багтаах шаардлагатай.
• Бүртгэл таних хуудсаар эхэлсэн байх ёстой. Үүнд өвчтөний хувийн мэдээлэл: нэр, нас, хаяг, ойрын хамаатан, асрагч гэх мэт мэдээлэл багтана. Бүх үргэлжлүүлэх хуудас нь өвчтөний бүтэн нэрийг заавал харуулах ёстой.
• Үргэлжлүүлэх хуудсуудын нөөц байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Бүртгэлийн бүрийг огноо, гарын үсгээр баталгаажуулж, бүтэн нэрээ бичнэ үү. 24 цагийн цагийн системийг ашиглан цагийг тэмдэглэнэ. Жишээлбэл, 14:00 гэж бичихээс 2 pm гэж бичихгүй.
• Харанхуй өнгийн үзэг (илүү тохиромжтой нь хар өнгө) ашиглаж бичнэ үү, хэзээ ч харандаа ашиглахгүй бөгөөд бүртгэлийг нарны шууд тусгалаас хол байлгаарай. Энэ нь бичиг бүдгэрэхгүй, мөн арилгагдах боломжгүй байхад тусална.
• Өвчтөнг хүлээн авах үед түүний харааны чадвар, цусны даралт, судасны цохилт, халуун, амьсгалыг, мөн ямар нэг шинжилгээний үр дүнг тэмдэглэнэ үү.
• Өвчтөний оношийг тодорхой бичиж, мөн одоогоор тулгарч буй бусад асуудлыг тэмдэглэнэ үү.
• Өвчтөнд өгсөн бүх эмийг тэмдэглэж, эмийн жорын хуудсан дээр гарын үсэг зурна уу.
• Өвчтөний сувилахуйн бүртгэлд болон холбогдох хүснэгтүүдэд, тухайлбал цусны даралтын хүснэгт эсвэл нүдний дотоод даралтын хүснэгтэд бүх холбогдох ажиглалтыг тэмдэглэнэ үү. Өвчтөнг эмнэлгээс гаргах үед хүснэгтүүдийг эмнэлгийн тэмдэглэлд хавсаргана уу.
• Мэс заслын зөвшөөрлийн маягтыг өвчтөнөөр тодорхой гарын үсэг зуруулж, өвчтөний бүртгэлд багтсан эсэхийг баталгаажуулна уу.
• Төлөвлөгдсөн мэс засалд өвчтөнийг бэлэн эсэхийг баталгаажуулах сувилахуйн шалгах хуудсыг багтаана уу.
• Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргахтай холбоотой бүх төлөвлөгөөг тэмдэглэнэ үү, жишээлбэл: өвчтөн эсвэл асран хамгаалагч нь заасан нүдний дусаалгыг зөв хэрэглэх чадвартай эсэх, мөн хяналтын үзлэгийн талаарх мэдээллийг ойлгосон эсэхийг бичнэ үү.